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我工作地方改變了,2015年八月離開台北榮總,到彰化基督教兒童醫院服務。

2010年3月3日 星期三

病菌的抗藥性

抗生素是近代醫學重要的發現之一。想一想如果沒有了抗生素,醫生能做的事會少了許多,很多的疾病也就要 "靠自已"了。


抗生素是黴菌扺抗細菌的武器,這兩種微生物大概自古就開始大戰了,彼些都未能消滅對方,反而達到了一種平衡。人類在上世紀發現並用了第一種由黴菌產生的抗生素(青黴素),救活了不少嚴重感染的人,以為就此解決了細菌感染。不久以後,細菌就產生了抗藥性,使該藥物的效果大減,以後只好不停的研發,產生了第一代、第二代、第三代、...第n代的新藥,這戰爭變成了人類與細菌的戰爭了。新的抗生素除了全新開發以外,很多是改變原有的抗生素分子的一些構造,但達到同樣或更好的滅菌效果,當然,細菌也遲早會有新對策。


如何保持我們的優勢呢?除了不停的研發新藥以外,良好的用藥及生活習慣也很重要:
1.不需要用抗生素時,就不要用
例如傷風感冒等是病毒感染,通常用抗生素並不會改善病情,也不會加速康復。除非是抵抗力很差的人(老人、接受化療的人...),絕大部份的人都不會因為用了抗生素而得到好處。壞處呢?讓體內細菌有機會培養抗藥性;也殺死了一些無害或有益的細菌,使不好的細菌乘機造反,為害健康。


2.使用適當的抗生素
如需要用藥時,不要隨使找藥吃。有些抗生素作用範圍很廣,有些比較狹窄;有些抗生素對某些感染特別有效,對另外一些細菌則無效。用錯了抗生素,除了沒有治療效果,還有不利的影響。醫生也最好能根據細菌培養的結果而用藥。


3.適當的治療劑量
抗生素的服用劑量不足,殺不死細菌,反而讓它們有機會培養抗藥性。如果某抗生素要每六小時吃一次才能維持藥效,忘了服食或吃吃停停,就會有不良後果。當然服用過多也是有害的。


4.治療時間不夠
有些疾病必須治療一定的日數才會徹底治好,太早停藥,病菌仍存在,還會復發,也是培養抗藥性的細菌的好機會。例如泌尿道感染,服藥兩三天後也許症狀就消失了,這時如果就懶的再服藥,也許不久疾病又復發了。


5.沒事少去醫院
通常在醫院中的細菌比外面有較多的抗藥性,所以在醫院中感染的細菌比較 "毒"。


6.珍惜新的抗生素
這些第n代的新藥留在嚴重感染、又沒有更好的武器時再用。


抗生素的使用原則是不必用時不濫用,必要用時就要把病菌徹底清除,也就是用適當的藥、足夠的量及時間。對大部份的人而言,萬一要服藥時,也該知道自己在吃甚麼藥,該注意那些事。