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我工作地方改變了,2015年八月離開台北榮總,到彰化基督教兒童醫院服務。

2010年3月8日 星期一

膀胱攝影

在尿逆流文章中提到膀胱攝影是最可靠(但又不十分可靠)的檢查工具,在這裏解說一下。


膀胱攝影,嚴格說應稱為 排尿膀胱尿道攝影 (voiding cystourethrography,簡稱VCUG)。這檢查要先放導尿管,然後經導尿管注入顯影劑(就是可以在X光下讓我們看的到的液體),到足夠的量時,移除導尿管,請小朋友(或大人)解尿,這期間用x光透視看看尿液(顯影劑)是否有膀胱->輸尿管->腎臟的流動。


可以想像,被放置導尿管是很不愉快的事,大部份的小朋友都是在哭鬧的情形下完成檢查的(大人是忍著不哭)。家長顯然也不會喜歡這種檢查。理想是小朋友在合作的情況下接受檢查,結果才會準確。在哭鬧、亂動情形下,小朋友也許無法在這時配合排尿、也許注入的顯影劑的量不同等都會影響檢查的可靠性。


雖不理想,但這還是檢查尿逆流最重要的工具。根據檢查結果,逆流可分為五級。除此之外,醫師也可以看到膀胱、輸尿管、尿道等的形狀,判斷是否有構造上的異常。


兩側都有逆流


如果發生尿路感染,通常是先做膀胱攝影,再做核子醫學腎掃描,但因為腎功能是我們最關心的,而且膀胱攝影很不受歡迎,也許檢查次序可以換一下(在小小朋友),先看腎有沒有受損,如有,才做膀胱攝影。當然,要怎麼做,還是與醫師多討論一下。