網頁

總網頁瀏覽量

置頂

我工作地方改變了,2015年八月離開台北榮總,到彰化基督教兒童醫院服務。

2015年9月10日 星期四

傷口護理的常識

傷口是指皮膚及皮下組織的破裂,通常是切割或刮傷造成的。不同的傷囗處理方法不同(但原則是相同的),這與受傷的原因及嚴重程度有關。

傷口的癒合是一連串複雜的過程,最後免不了形成疤痕。正確的傷口照顧可減少感染及結疤。

傷口的癒合過程包括四階段:
‧發炎期:外傷造成的出血、組織壞死等會引起發炎反應。身體組織會釋放化學物質,且白血球增加,所以受傷部位有紅腫熱痛等現象。
‧增生期:皮膚及血管細胞增生,形成大量微血管,所以傷口顯現紅色。微血管提供氧及合成膠原蛋白的材料,作為修補傷口之用。膠原蛋白是疤痕的主要成份。
‧表皮形成期:形成新的皮膚表層,這過程通常在受傷後數小時就開始。乾淨且縫合的傷口,24至48小時就完成表皮的形成。開放的傷口需7-10天。
‧組織重組期:受傷後2-3 週,局部的組織變得更堅固,微血管漸減少,外觀漸趨正常。六個月後組織應已穩定,如有疤痕也變得柔軟。

傷口的種類
‧刮傷及擦傷是因為皮膚與粗糙的表面磨擦造成的表淺傷口。傷口會緩慢的滲血,但深層組織仍是完整的。
‧裂傷或割傷通常是尖銳的物件引起。嚴重的碰撞、摔倒也會造成裂傷,此時的傷口較不規則,附近也常有淤血等撞傷的跡象。受傷旳深度會包括了全層的皮膚及皮下的脂肪層,甚至更深的組織。出血會很明顯。
‧刺傷是由尖細的物件穿入皮膚造成的,例如釘子或針等。通常小量出血,但傷口不大,有時會被忽略。
‧燒燙傷:熱水、燒燙的物品或火引起的傷口。輕微的時候僅有紅腫,較嚴重時會有水泡,最嚴重時有深層組織的壞死。
‧咬傷是特殊的傷口,不管是人或動物造成的咬傷,都是污染的傷口,極易被細菌感染。

傷口的初步處理:
‧止血:如傷口出血,可用清潔的紗布壓迫10鐘,通常就會止血。
‧清洗:以清水沖洗傷口,去除沙粒、碎片及其他污物等。如用生理食盬水則更理想。
‧刮傷及擦傷:以清水或生理食盬水沖洗傷口,塗抹抗生素藥膏並以無菌紗布覆蓋。面積大或深應找醫護人員處理。
‧淺的割傷在止血後,以優碘消毒,並以紗布包紮。如有美容膠(貼紙),也可使用。
‧燒燙傷:輕度時可用清水沖洗,減少疼痛。可用抗生素藥膏塗抹。

該找醫生的情形
‧傷口深度1公分以上,或到了脂肪層或肌肉層,通常需要縫合。
‧出血量多,或壓迫十分鐘後仍出血。
‧傷口內的異物無法自行清除。
‧受傷後兩天,傷口仍紅腫,或有分泌物。
‧受傷影響到手(指)或足(趾)的動作。
‧大面積或深層的燒燙傷。
‧人或動物的咬傷。
‧不確定自己何時曾注射過破傷風類毒素,或注射超過五年以上,應在48小時內再次注射。

醫生會做的處置
‧檢查並再次清潔傷口。有需要時,會用雙氧水沖洗。
‧較深的傷口要縫合,且可能需要局部麻醉。
‧受污染的或如受傷超過8小時仍未適當處置的傷口,會增加感染的機會,不適合馬上縫合。咬傷也不宜馬上縫合。未經縫合的傷口,疤痕將很明顯。
‧有需要時會開止痛藥。
‧通常醫護人員會告訴傷者兩天後可移除紗布,傷口應保持乾燥及清潔,預約拆線的時間。傷口避免日照。

處理傷口時,家中要準備的物品:
1. 無菌紗布、繃帶、ok繃:用來覆蓋或包紮傷口。
2. 無菌棉纖、棉球:用來沾水清洗及沾藥水消毒傷口。
3. 膠布、3M紙膠:固定紗布用。
4. 優碘藥水:傷口消毒,適用於各種傷口。
5. 抗生素藥膏:傷口滅菌,適用於擦傷,不適用於較深的裂傷。
6. 生理食鹽水:沖洗傷口 (如沒有也可用清水)。
7. 無菌手套:處理傷口時用,減少污染。
8. 剪刀:可剪紗布、膠帶。
9. 美容膠:可用於表淺的裂傷,替代縫線。
10. 防水透明貼膠:可貼在手上的小裂傷,不怕碰到水。
11. 藥布:含消炎藥膏的網狀紗布,蓋在傷口上較不會黏太緊。

注意:
‧優碘藥水是水性的,較溫和,傷口較不會刺痛。含酒精的碘(碘酒)會引起極度疼痛,不宜用在有傷口的皮膚。
‧注意:黃藥水、紅藥水、紫藥水等減菌效果皆不及優碘藥水,沒有必要常備。
‧藥用酒精:用於消毒器材,如剪刀、鑷子、溫度計,但因具刺激性,不宜直接用在傷口。
‧無菌的物品是有期效的。