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我工作地方改變了,2015年八月離開台北榮總,到彰化基督教兒童醫院服務。

2009年12月21日 星期一

尿逆流(VUR)



尿液正常的流向是從腎臟->輸尿管->膀胱->尿道->體外。如果尿液從膀胱->輸尿管->腎臟反向流動,就是尿逆流了(又叫尿路回流、膀胱輸尿管逆流,英文叫vesicoureteral reflux,簡稱VUR)。


尿是液體,流動的方向與地心引力及壓力有關。在正常的情形,解尿時因膀胱肌肉收縮,壓力升高,尿液只會排出體外(而不逆流)的原因是因為膀胱與輸尿管相接處有個開關作用,祇容許單向流動(腎臟->輸尿管->膀胱)。如這開關效果不好(例如膀胱不成熟)或膀胱壓力太大(如神經出了問題),就會發生逆流。


尿逆流時,尿會從腎臟->輸尿管->膀胱->尿道->體外,同時也有一部份尿從膀胱->輸尿管->腎臟,所以無法尿乾淨,就容易尿路感染了(請看另一篇文章)。有些小朋友因腎發炎而影響功能。


尿逆流 最常在評估尿路感染時被發現的。其次是產前超音波發現水腎,進一步的檢查被證實。目前最可靠(但也不十分可靠)的檢查是 膀胱攝影(VCUG)。這檢查可以把逆流依程度分為一至五級,一級及二級算輕微、三級以上算嚴重。


超音波檢查很難直接看到逆流,通常只看到逆流的結果,如水腎、大小不正常等。


如果要知道腎臟是否有受損,就要用核子醫學的腎掃描(DMSA)。



尿逆流的治療要考慮逆流的級數、單側還是雙側、年齡、腎的受損程度等很多 情形。通常逆流輕微、單側、年齡小、腎沒有或僅輕微的受損,可以用抗生素治療;相反的,就可能要用外科手術治療了。玻尿酸注射是另一選擇。最重要的是減少感染及不要讓腎繼續受傷。