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我工作地方改變了,2015年八月離開台北榮總,到彰化基督教兒童醫院服務。

2015年9月10日 星期四

甚麼是水腎?

甚麼是水腎?
腎臟的功能之一是製造尿液,假如腎臟內的尿液積在腎內,使腎盂或集尿系統擴大,就稱水腎。

腎臟的構造
絕大多數的人有兩個腎臟。腎臟有實心及空心兩部份。實心們稱為皮質部份,是腎小球及小管構成的,主要功能是從血管中分離出代謝產生的廢棄物,也就是產生尿液。空心的部份稱為腎盂,是尿液的集中的地方,由此進入輸尿管,再在膀胱暫存,最後排出體外。

為甚麼會水腎?
水腎最常見的原因是尿路阻塞,當尿排不出去,尿液積留,就可能會水腎。尿路回流(逆流)是因為尿從膀胱倒流回去腎臟,也會造成水腎,但其程度通常比阻塞來得輕。先天性的腎盂擴大,也算是水腎,但不必治療,所以必須與其他原因的水腎分辨。

水腎的症狀
大部份的水腎是沒有症狀的。通常是檢查時意外發現的。較大的水腎可在腰部摸到一硬塊,可能是在洗澡時由父母發現的;或是由醫師在體檢時發現的;或是因其他原因照超音波時發現的。目前大部份新生兒的水腎是產前超音波發現的。 少數水腎患者會有腰酸、腰痛的症狀。有些患者會發生尿路感染。長期水腎可能引起高血壓、腎功能損害等嚴重的併發症。

檢查
超音波
這是腎臟最常用的檢查,因為是非侵害的,對身體沒有不良影響。超音波可測量腎臟的大小、水腎的程度、腎結石等。定期的測量,可以解腎的變化。不過超音波無法測量腎功能。

腎盂攝影
以顯影劑注入靜脈血管,由腎排出時照x光,就可顯示尿路構造。腎功能太差的病人及幼兒不適合這檢查。依顯影劑排出的時間,大致可以評估腎功能的好壞。

核子醫學腎掃描
利用同位素的附著或排出,可以評估左右兩腎的個別功能。

磁振造影
可以清楚地顯示尿路的構造,檢查時必須靜躺不動,故幼兒可能要鎮靜或麻醉。

新生兒水腎
因產前檢查之普遍,許多新生兒的水腎都是在出生前就發現了。有別與其他有症狀的水腎,新生兒因為評估困難,且出生後變化較大,其水腎該如何治療引起頗多的討論。目前較被醫界接受的方法是密切的腎功能追蹤,一旦發現腎功能有下降的時候,就考慮手術治療。追蹤的方法是用核醫腎掃描。

預後
水腎引起的腎功能受損如果能及早發現及治療,腎功能通常能適度的恢復。時間拖太久就會引起永久的傷害。