尿道下裂的治療

尿道下裂的治療以手術為主。除了很輕微的,例如龜頭型的尿道下裂可能不一定要手術外,其他型態的尿道下裂都是要手術治療的。
治療尿道下裂有下列的目的:
一、把尿道開口移到正常位置
二、把彎曲的陰莖校正變直
三、把外觀異常的包皮整型
在嚴重的尿道下裂,有時候這些目的不一定能一次達成。

何時才是手術的最理想年齡呢?
較早的年代,兒童的尿道下裂通常都在三歲以後才手術,因為此時的生陰莖較大,手術比較容昜。近年來,隨著手術技術的進步,手術年齡漸漸降低。除非有其重大合併異常,目前大部份的患者可在六個月至一歲之間接受手術。
年齡較小的好處:
一、到年齡較大才手術的話,可能對心理發展造成不良影響,例如行為異常、自卑、性別認同混亂等問題,所以如非醫療上的必要,最好在適當的年齡治療。
二、較大的患者手術後的併發症較多,例如術後的廔管發生率,較常發生在年齡大的病人(參考文獻)。
三、如果陰莖彎曲沒有及早校正的話會影響陰莖的生長;隨長度增加,其彎曲可能日益嚴重,使治療更困難。會發生這情形的原因是尿道下裂的陰莖腹側(即向下那側)常有纖維化的現象,纖維化的部份生長較慢,所以彎曲就越來越嚴重。

尿道下裂的手術方法很多,通常外科醫師會根據病人的情況及自己熟悉的方法採用適當的手術。在手術之前,有些情形需要特別處理:

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  某些嚴重的下裂,例如會陰型的尿道下裂,尤其是合併睪丸未下降(隱睪症)時,應先檢查染色體、內分泌,甚至性腺切片等,確定正確的性別。
  
  
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  如果陰莖太短小,可能要先接受藥物治療,以利手術的執行。

參考文獻: J Pediatr Urol. Dec 2008;4(6):452-6