疝氣(腹股溝疝氣或叫鼠蹊部疝氣)是兒童很常見的問題。大部份疝氣是發生在一側,右側比左側稍多。如果有一側發生疝氣,要一側手術還是要兩側手術呢?兩側手術意思是除了有症狀那一側要手術外,沒有症狀或沒有疝氣另一側的也同時做預防性的手術,以免將來發生疝氣。
這問題在醫界已經討論了數十年。這會成為問題的原因,是因為有些人認為對側雖然目前沒有症狀,但將來可能會發生,所以同時手術可以預防將來的疝氣。
兩側同時手術有下列好處:
1.可減少另一次手術及麻醉的麻煩及風險
2.同時手術的費用比兩次分開的手術低
但這種做法也有壞處
1.可能傷害到睪丸血管及輸精管,造成睪丸委縮或不孕(女生不會有這問題)
2.增加手術時間
3.最主要是,大部份的人(超過70%),另一側將來不會發生疝氣,也就是開了一次不必要的手術
研究顯示,年齡或性別並不能預測某一兒童會不會產生另一側的疝氣。單以手觸診也不能確定,尤其在年幼的兒童。超音波檢查也許有助於對側疝氣的診斷,但可信度與檢查者的經驗很有關係。最可靠也許是手術時,用腹腔鏡觀看對側,但這過程也增加手術的複雜性及手術時間,要不要做,見仁見智。
文獻顯示,開過一側疝氣的人,將來發生對側疝氣的機會,並沒有以前統計的那麼高,袛有3.6%((参考資料1)--5.8%((参考資料2),早產兒的機會稍高(10.3%)(参考資料3)。近年絕大部份的研究結果顯示,不要"順便"預防對側的疝氣,弊大於利,除非病人本身合併有腹壓較高、腹水多的其他問題。
参考資料
1.Pediatric Surgery International Volume 18, 470-471, 2002
2.Pediatric Surgery International Volume 8, 455-457, 1993
3.Journal of Pediatric Surgery. Volume 41, 2004-7, 2006
