睪丸扭轉是泌尿系統的急症,必須儘快與其他睪丸疼痛分辨,並及早處理。睪丸扭轉可發生在任何年齡,從出生前的胎兒到成年人都可能,但較常見於在青春期的男性。
正常睪丸是在一層包膜內,其後側固定在包膜,所以睪丸可活動的範圍有限。有些人的睪丸固定不好,所以可以在包膜內隨意轉動。固定不好常常是兩側的。萬一睪丸轉動後轉不回來就發生扭轉的急症了。扭轉後,血液循環受阻,不久睪丸就壞死了。
圖示兩種不同的睪丸扭轉:
症狀:
- 大多是突然發生的單側睪丸劇痛,但也有少數人是慢慢發生的。
- 睪丸腫大,有時陰囊也紅腫
- 噁心嘔吐,
- 腹痛
- 有些人可能有重覆發生睪丸疼痛現象
- 扭轉的睪丸比正常的睪丸高
- 睪丸可能變成橫向
睪丸扭轉的診斷主要靠症狀及陰囊的檢查,實驗室的檢查幫忙很小。如果症狀及陰囊的外觀、觸診等都高度懷疑睪丸扭轉的診斷,應及早緊急手術,不要浪費時間做其他檢查。如果診斷不確定,才需要其他工具幫忙。確定診斷的檢查是核子醫學及超音波的掃描,兩者都是以睪丸血液循環為目標。核子醫學需較多檢查時間,現在已很少使用。隨超音波儀器的進步及普及,這已是診斷的主要工具。先進的彩色都卜勒超音波可以偵測睪丸血流,對睪丸扭轉的診斷有很大的幫忙。
睪丸扭轉雖然大多發生在青春期,但最近也有數例出現在嬰兒。這些嬰兒的睪丸變的又腫又硬,會誤以為是腫瘤。有時睪丸扭轉發生在胎兒,出生後就少了一個睪丸,會被誤以為是隱睪症。
睪丸扭轉必須及早治療,症狀發生後6小時,就有一半的睪丸壞死了。有些扭轉可用反扭轉的方法把它轉為正常,但常因病人的疼痛、腫漲而不能反扭轉。主要的治療還是手術。手術除了把扭轉的睪丸轉回來外,還要固定,預防以後的復發;另一側的睪丸也最好同時固定。萬一睪丸已經壞死,就要切除了。
