睪丸的位置,除了用手觸診能診斷約80%左右,其他無法確定位置的睪丸,則需要進一步的檢查來幫忙:
- 內分泌的檢查
單側隱睪症通常不需要一些實驗室的檢查,但雙側的隱睪,某些荷爾蒙的檢查可以確認睪丸的存在(不是無睪症),也可以確認是否存在一些內分泌的異常。雙側隱睪症,有時為了確認睪丸的存在,也會做一個稱為 hCG刺激檢查。這檢查是先注射 hCG這藥物,然後在三天後抽血檢查睪丸激素(即男性荷爾蒙),如果小朋友的睪丸激素有升高現象,表示體內有睪丸;相反的,如果沒有升高現象,可診斷為無睪症。
- 電腦斷層
以電腦斷層來確認睪丸位置的可靠性是不高的,而且因為輻射的關係,不建議用在此處。
- 磁振造影
磁振造影雖然可靠性較高,但小朋友必須接受麻醉,而且因費用很高,通常也不建議僅用來確認睪丸位置。
- 超音波檢查
有些在腹股溝的睪丸,可能因為小朋友較胖或睪丸較小,或檢查的人經驗不足等等,而摸不到,這時超音波檢查可幫忙。超音波對腹股溝的睪丸檢查相當可靠,但對位於腹內的睪丸,超音波的可靠性就不高了。不過,因超音波安全,且費用較低,所以是很常用的檢查。
- 腹腔鏡檢查
腹腔鏡必須在手術室進行,所以要做這檢查,大概也就是同時要手術了。腹腔鏡是在全身麻醉下,在肚子上開一個小於一公分的小孔,放入內視鏡觀察腹內情形。這時如果睪丸在腹內,就可以看的一清二楚;如果睪丸在腹股溝,則會看到睪丸血管及輸精管從內環穿出腹外的情形。如果甚麼都看不到,表示是無睪症了。
最後,睪丸的位置或存不存在,手術時的發現應是最可靠的,根據一些報告,結果如下:
- 腹內9%
- 腹股溝較高處 20%
- 腹股溝較低處 42%
- 陰囊高處8%
- 睪丸異位(不在睪丸正常下降的路徑上) 12%
- 無睪或委縮 9%
參考文獻:J Urol. Mar 149(3):570-3.
