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我工作地方改變了,2015年八月離開台北榮總,到彰化基督教兒童醫院服務。

2015年8月25日 星期二

兒童外科疾病的特點

先天性異常為多:大部份的兒童外科疾病,都與先天性的異常有關,有的比較簡單就可處理,例如疝氣、陰囊水腫、割包皮等﹔也有比較麻煩的,例如先天性的心臟病等。大部份兒童都很健康,通常沒有甚麼大病,就算要開刀,也是小病比較常見。

嬰兒及兒童開刀的危險性:
其實兒童開刀並不很危險,因為大部份兒童身體很好,很少有合併其他疾病,不像老年人常有高血壓、糖尿病等。兒童的康復也比較快,常常開刀後一兩天就可以跑跑跳跳了,所以很多手術可以以門診方式進行。其實年齡小或體重輕並不是開刀危險與否是主要因素,真正的危險決定在疾病的本身是否嚴重及醫護人員的技術經驗。有時如體重不足1000公克的早產兒,有必要時仍可以安全地開刀。

手術時機:
如非必要時,誰也不想被開刀,但真有必要的時候,該手術還是不要逃避,因為有些疾病不開刀反而危險。例如疝氣有腸道箝頓之危險,所以開刀反而安全﹔有些疾病有最好的治療年齡,錯過了就不好,例如隱睪症,超過了兩歲睪丸就可能萎縮﹔斜頸症,如要開刀最好在一歲前,以免臉部永久變形。也有些不必要的手術,如新生兒割包皮,雖很安全,也不必去做﹔陰囊水腫常見於新兒生,但因可能會自癒,所以不必急在新生兒治療,可在一歲以後仍未消失才手術。

疾病與年齡的關係:
兒童的疾病與年齡很有關係,也就是有些病病會好發在某個年齡層,例如一些先天性的較麻煩異常,如腸道閉鎖、無肛症、巨大結腸症等等大多都在新生兒時期,也就是出生一個月內發現﹔一個月後較嚴重的先天疾病的比較少了,所以滿月要慶祝不是沒有道理的。滿月後到一兩歲可能會有一些腸套疊、泌尿道疾病需要手術﹔再大一點,約五歲後,闌尾炎就比較常見,其他必須要開刀的機會就很少了。